القهوة

القهوة هي واحدة من المشروبات الأكثر استهلاكا في العالم. ويزرع في أكثر من 70 دولة، وهما المنتجين العالم الرئيسية هي البرازيل وكولومبيا. لا يسمح المناخ في كندا زراعة البن، ولكن هناك الكثير من تجهيز الحبوب المستوردة. وتشير التقديرات إلى أن شرب أكثر من الكنديين 15 مليار كوب من القهوة سنويا. المستهلك العادي من القهوة يشرب ثلاثة أكواب في اليوم الواحد. على عكس ما قد يعتقد احد، والقهوة تحتوي على الفيتامينات والمعادن وكذلك المواد المضادة للاكسدة.

آثار القهوة على الصحة 

وقد تم الحصول على معظم البيانات على العلاقة بين تناول القهوة والحد من الأمراض المزمنة من الدراسات الوبائية. وفقا لبعض الباحثين، ينبغي أن تفسر هذه النتائج بحذر لأنها قد تحتوي على التحيز méthodologiques13. على سبيل المثال، وكيفية حساب كمية من القهوة والكافيين المستهلكة يوميا يمكن أن تختلف بشكل كبير من دراسة إلى أخرى (الاختلاف في حجم فنجان القهوة، ومدة الحقن، ونوع من الحبوب المستخدمة ، وما إلى ذلك). وبالإضافة إلى ذلك، فإن بعض العوامل "التباس" مثل استهلاك الكحول والتدخين، وغالبا ما يرتبط ارتفاع استهلاك القهوة، لا يتم دائما تقييمها بشكل صحيح. 

نضع في اعتبارنا أن القهوة هي الخطر الوحيد جهري من أمراض معينة. على الرغم من بعض الفوائد المرتبطة باستخدامها، فإنه لا يزال من الحكمة في سياق الصحة العامة، والتوصية الاعتدال. وهو ما يعني، بشكل ملموس، واستهلاك ثلاثة أكواب من القهوة يوميا أو 400 ملغ إلى 450 ملغ من الكافيين يوميا. وفقا لوزارة الصحة الكندية، وهذا المبلغ لا يمثل خطرا على صحة humaine14. 

داء السكري من النوع 2 

معظم الدراسات الوبائية المنشورة حتى الآن تشير إلى أن استهلاك القهوة بكميات كبيرة، يقلل من خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 التعرف على التحليل التلوي البيانات من تسع الدراسات المستقبلية التي شارك فيها حوالي 200 000 مشاركا. فإنه يدل على أن استهلاك ستة أكواب من القهوة يوميا، وأكثر من 35٪ تخفيض خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2، مقارنة مع أقل من كوبين في day15. الاستهلاك بين أربعة وستة أكواب يقلل من خطر بنسبة 28٪. 

فمن غير الممكن من البيانات من هذه الدراسات إلى اقتراح آلية للعمل، أو إقامة علاقة سببية. ومع ذلك، فقد تم افتراض أن الحاضر حمض الكلوروجينيك في القهوة قد تتداخل مع عمل الإنزيم الذي تتمثل مهمته في إطلاق سراح sang16 الجلوكوز. حمض الكلوروجينيك قد يقلل أيضا من امتصاص الأمعاء للنقل الجلوكوز من خلال منع intestin17 الغشاء. أما بالنسبة لمادة الكافيين، فإنه لن يكون مسؤولا عن تأثير مفيد تنتج القهوة والقهوة منزوعة الكافيين يقلل أيضا من خطر الإصابة بداء السكري من النوع 218.19. 

وتنقسم إلى حد ما من الدراسات السريرية لتأثير تنتجها استهلاك القهوة على مؤشرات معينة من مرض السكري. هذا ما يشير المؤلفان إلى مراجعة المادة المنشورة في 2006،11 وبالتالي، هناك بعض الأدلة على أن القهوة من شأنه أن يحسن من حساسية الخلايا للأنسولين وايض الجلوكوز نتيجة للأخذ وجبة المحلاة أو المشروبات. وتشير البيانات الأخرى التي بدلا من شأنه أن استهلاك القهوة ليس لها أي تأثير على مستويات الجلوكوز والأنسولين الصيام وحتى علامات الحساسية للانسولين. أجريت معظم هذه الدراسات خلال فترة قصيرة (يوم واحد). إلا العشوائية تسيطر التجارب السريرية التي أجريت على مدى فترات أطول، وإيجاد علاقة واضحة بين تناول القهوة ومرض السكري من النوع 2. 

أمراض القلب والأوعية الدموية 

وكان تأثير استهلاك القهوة على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية موضوعا لعدد كبير جدا من الدراسات على مدى الأربعين عاما الماضية، ولكن لا يزال موضوعا مثيرا للجدل. فإنه لا يزال من الصعب تحديد واضح إذا كانت القهوة هي ضارة أو مفيدة لصحة القلب. 

القهوة يحتوي على العديد من المركبات الكيميائية التي يمكن أن تعارض الآثار. وتشير الدراسات إلى أن وجود أو عدم وجود تأثير وقائي يمكن أن تعتمد على الكمية المستهلكة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن طريقة إعداد القهوة (التي تمت تصفيتها أو المغلي) تؤثر على cardiovasculaire1 خطر. وأظهرت نتائج التحليل التلوي من 14 دراسات أن القهوة المغلية مقارنة مع القهوة بالتنقيط، وزيادة في الكولسترول الكلي والكولسترول ("السيئ") الكولسترول 20. هذه الزيادة هي أكثر أهمية لدى الأشخاص الذين الكولسترول هي بالفعل مرتفعة. القهوة المغلية يحتوي على كميات عالية من cafestol وقهويول. هذين المركبين هي المسؤولة عن زيادة في نسبة الكولسترول في الدم. استخدام ورق الترشيح خلال إعداد القهوة يجعل من الممكن الحد بشكل كبير من تركيزات منذ الفخاخ تصفية معظم من cafestol وkahweol5. 

القهوة تحتوي على مضادات الأكسدة وغيرها من المواد التي تساعد على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين يشربون القهوة باعتدال مرشح. هذا هو على الأقل ما أفاد واضعو مادة مراجعة نشرت في 2007،21 وهذا من شأنه أساسا البوليفينول القهوة التي من شأنها أن يكون لها تأثير مفيد على الصحة cardiovasculaire1. 

الكافيين، في المقابل، سوف تجلب أي فائدة في هذا الصدد. حتى أنها آثار ضارة، وبعض researchers1. وقد أبرزت دراسة حديثة على أهمية دور الكافيين في زيادة cardiovasculaire22 خطر. ويرتبط الكافيين أيضا مع زيادة في ضغط الدم، وهو عامل خطر قلبي وعائي. ومع ذلك، فإن استهلاك القهوة (التي لا تحتوي على مادة الكافيين التي) لن يكون لها أي تأثير سلبي، ربما بسبب تأثير وقائي من composés23،24 الأخرى. 

في الختام، يبدو واضحا بشكل متزايد أن استهلاك القهوة غير المرشحة (أكثر من ستة أكواب يوميا) سيئة للقلب. ومع ذلك، يمكن أن الاستهلاك المعتدل للقهوة، وذلك أساسا فلتر القهوة يسبب بعض الأرباح. هذا ويرجع ذلك، في جملة أمور، إلى وجود المواد المضادة للاكسدة مثل البوليفينول. هذه تتعارض مع الآثار الضارة لمادة الكافيين والمركبات الموجودة في زيت القهوة (cafestol وقهويول) 1. 

السرطان 

وفقا لبيانات وبائية، ويرتبط استهلاك القهوة مع انخفاض مخاطر بعض أنواع السرطان، بما فيها سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم وسرطان المعدة. 

بيانات عن سرطان الثدي تظهر أن من بين النساء قبل انقطاع الطمث، واستهلاك أربعة أكواب أو أكثر من القهوة يوميا يقلل بنسبة 40٪ من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان. لم يثبت الرابطة نفسها في النساء بعد سن اليأس عند النساء وتستهلك أقل من أربعة فناجين من القهوة في day25. وأظهرت دراسة جينية نشرت في عام 2006 أن شركات من واحد من اثنين من الطفرات الوراثية التي تهيئ للإصابة بسرطان الثدي وتناول ستة أكواب أو أكثر من القهوة بشكل ملحوظ أقل احتمالا للمعاناة من سرطان الثدي للنساء اليوم أن أولئك الذين لا يستهلكون café26. 

حول العلاقة بين القهوة ومخاطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، والكتاب من-analyse27 الفوقية تذكر أن تشير البيانات إلى أن استهلاك القهوة يقلل من خطر. وحذروا، مع ذلك، أن عدم وجود توافق بين مختلف الدراسات الوبائية لا تضع مثل هذا الارتباط مع اليقين. 

أخيرا، فيما يتعلق بسرطان المعدة، ونتائج التحليل التلوي تشير إلى أن تناول القهوة لا يقلل من خطر ولكنها لا تساهم إما إلى ظهور هذا النوع من cancer28. كما أنه من الدراسات الوبائية، فإنه من غير الممكن اكتشاف القهوة مركب المسؤولة عن هذه الآثار. نحن أيضا لا يمكن ان يكون سبب واضح وتأثير، نظرا للعديد من العوامل التي تدخل في مسببات السرطان. 

أمراض الكبد 

وتشير العديد من الدراسات أن يرتبط تناول القهوة مع انخفاض مخاطر تلف الكبد، alcoolique29 cirrhose13 خاصة وتليف الكبد. وفقا لبعض الكتاب، ويعزى هذا التأثير إلى caféine30. البعض الآخر ربط التأثير الوقائي للقهوة إلى محتواه في الأحماض الفينولية ومضادات الأكسدة التي تعمل بالتنسيق مع caféine31. 

دراسة مستقبلية كبيرة، أجريت على لفيف من أكثر من 125،000 الموضوعات، يظهر أن خطر الذين يعانون من تليف الكبد الكحولية يرتبط عكسيا مع استهلاك القهوة. ان شاربي القهوة الثقيلة (أربعة أكواب أو أكثر يوميا) سيكون أكثر من المشمولين بالحماية من يشربون ضوء (ثلاثة أكواب أو أقل في اليوم الواحد) 29. في هذه الدراسة، كما تم ربط استهلاك القهوة إلى انخفاض معدل انتشار انزيمات الكبد مرتفعة (علامات تلف الكبد) في الدم. في دراسة سابقة، كانت نفس المؤلفين أظهرت انخفاض مخاطر التعرض للوفاة من تليف الكبد بين شاربي القهوة. تم تخفيض الخطر بنسبة 22٪ كوب من القهوة التي يستهلكها jour32. 

وربطت بيانات من المسح الوطني الأميركي، الصحة الوطنية وفحص التغذية، استهلاك كميات كبيرة من القهوة (أكثر من كوبين في اليوم) في انخفاض خطر الإصابة بأمراض الكبد المزمن في الأفراد المعرضين للخطر مشاكل foie33. وأخيرا، فإن نتائج التحليل التلوي لتسع دراسات نشرت بين عامي 2002 و 2007 تبين أن استهلاك القهوة (زيادة كوبين يوميا) يرتبط مع تخفيض 43٪ في خطر الإصابة بسرطان foie34. من المهم أن نذكر أن هذا ليس دراسات وبائية وآلية العمل وقد وجد في هذه الدراسات، مما يحد من تفسير النتائج. وعلاوة على ذلك، حتى لو كانت القهوة وقائية على مستوى الكبد، فإن أفضل نهج للحد من خطر التليف الكبدي الكحولي من الكبد من نوع لا يزال الحد من استهلاك الكحول. 

حصى في المرارة 

وعلى العديد من العمليات المشتركة في تكوين حصوات أو حصوات المرارة (وتسمى عادة "حجر") القهوة. وتشير البيانات الوبائية أن القهوة والكافيين لها تأثير وقائي ضد تشكيل حصى في المرارة، ولكن هذه النتائج ليست بالإجماع في الأوساط العلمية. في حين أفادت بعض المؤلفين أن الاستهلاك العالي القهوة يقلل من مخاطر حصى في المرارة، البعض بدلا نلاحظ زيادة في خطر مع استهلاك élevée35. 

يتبع احدة أجريت على ما يقرب من 81،000 فوج من النساء لمدة 20 عاما وأظهرت دراسة استطلاعية أن استهلاك أربعة أكواب أو أكثر من القهوة يوميا يرتبط مع تخفيض بنسبة 25٪ في مخاطر استئصال المرارة (إزالة المرارة المثانة) 36. في هذه الدراسة، لوحظ انخفاض مخاطر التعرض لاستئصال المرارة أيضا مع استهلاك الكافيين، ولكن ليس مع استهلاك القهوة منزوعة الكافيين. 

وأظهرت دراسة استطلاعية في أكثر من 46،000 من الرجال انخفاض كبير في خطر الحصوات المرارية في تلك المستهلكة أربعة أكواب أو أكثر من القهوة jour37. هذا الدور الوقائي للقهوة ومع ذلك، لم يكن لوحظ في جميع الدراسات. وهكذا، فإن البحث في الرجال اليابانيين يظهر انتشار ما يقرب من ضعفي اضطرابات واسعة من المرارة بين شاربي القهوة الثقيلة (أكثر من خمسة أكواب في اليوم) أو الكافيين (أكثر من 300 ملغ يوميا) مقارنة لأولئك الذين يستهلكون أقل من 100 ملغ لكل day.38. وتظهر بيانات من دراسة أجريت في الولايات المتحدة 1988-1994، مع ما يقرب من 000 14 مواضيع أن انتشار اضطرابات المرارة لا المرتبطة باستهلاك القهوة، سواء في البشر وfemme39. 

قد تترافق عدة سواء وراثية وعوامل بيئية مع تشكيل حصى في المرارة. وينبغي تحليل دور القهوة أو الكافيين أيضا على تقييم أفضل لأهميتها في حدوث هذا الشرط. 

مرض باكنسون 

وتشير معظم الدراسات الوبائية الكبيرة التي يرتبط تناول القهوة مع انخفاض مخاطر مرض باركنسون، وخاصة في homme13. نتائج كبيرة التحليل التلوي في نفس sens40. في الآونة الأخيرة، وحلل الباحثون بيانات من نحو 6700 الاشخاص الذين شاركوا في دراسة استطلاعية الذي أعقب على مدى 22 عاما. ووجد الباحثون أن شرب عشرة أكواب من القهوة أو أكثر يوميا خفض خطر الإصابة بمرض الشلل الرعاش بنسبة 74٪. وكان هذا الانخفاض 38٪ بين أولئك تستهلك 4-9 أكواب من القهوة يوميا مقارنة مع أولئك الذين لا يتناولونها. كانت هذه الرابطة أقوى بين الناس obèses41. 

يبدو أن العوامل الوراثية والبيئية على حد سواء ترتبط مع بداية مرض باركنسون. الاكسدة قد تكون واحدة من الآليات التي تشارك في تطور المرض. القهوة، وذلك بفضل محتواه من مضادات الأكسدة، وتوفير بعض protection41. 

قطرة 

ويرتبط استهلاك القهوة العادية والقهوة منزوعة الكافيين مع انخفاض الإصابة بالنقرس. النقرس هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الأكثر شيوعا في الرجال البالغين. يتميز زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم والذي تجلى من الهجمات الالتهابية الحادة، وغالبا إصبع القدم الكبير. دراسة استطلاعية حديثة، أجريت على مدى 12 عاما مع أكثر من 45،000 من الرجال في أمريكا الشمالية، وتبين أن زيادة استهلاك القهوة يقلل من خطر goutte42. وهكذا، والناس الذين يشربون 4-5 أكواب من القهوة يوميا، وأولئك الذين يستهلكون أكثر من ستة أكواب على التوالي تقلل من خطر النقرس تطوير بنسبة 40٪ و 59٪، مقارنة مع أولئك الذين لم تستهلك . 

ولوحظ وجود انخفاض مخاطر التعرض أيضا مع القهوة منزوعة الكافيين، ولكن ليس مع الكافيين. هذا يشير إلى أن مادة أخرى غير الكافيين (ربما واحد أو أكثر من المواد المضادة للاكسدة) تلعب دورا في التأثير الملحوظ. دراسة مستقبلية الثانية، قام باستخدام بيانات من 14000 ممثل من المشاركين السكان الراشدين في الولايات المتحدة، تبين أن استهلاك القهوة والقهوة منزوعة الكافيين ولكن ليس الكافيين، ويرتبط مع انخفاض ملحوظ في تركيز حامض اليوريك في sang43. 

هذه النتائج مثيرة جدا للاهتمام، ولكن نأخذ في الاعتبار أن هذه الدراسات الوبائية والعديد من المتغيرات الهامة المعروفة للتأثير على ظهور مرض النقرس، لا يمكن السيطرة عليها. فقط التجارب السريرية العشوائية وتسيطر عليها بشكل جيد، وتحديد ما إذا كان حقا، والقهوة يقلل من خطر الإصابة بالنقرس.